فایلیا | دانلود فایل | دانلود تحقیق و مقاله

• عوارض شكستگي ها

عوارض شكستگي ها عبارتند از :

• ü عفونت

اين عارضه معمولا محدود به شكستگي هاي باز است كه زخم بوسيلة ارگانيسمي آلوده مي شود . در شكستگي بسته امكان عفونت در مواردي است كه بوسيلة عمل جراحي به شكستگي باز تبديل شود . اهميت اين عارضه به اين

بودن حفرات آنها را تخليه نموده و براساس مكان آنهابه وسيلة زبانه هاي         پايه دار عضلاني يا پيوندهاي پوستي يا پيوند استخوان اسفنجي از استخوان ايلئوم        پر نمود .

• ü تأخير درجوش خوردن

درصورتي تاخير در جوش خوردن وجود دارد كه قطعات شكسته بعد از گذشت ۳ تا ۴ ماه بعد از شكستگي هنوز متحرك باشند .

• × درمان

در مراحل اول درمان منتظر ماندن است ودر صورت عدم  جوش خوردن       بعد از ۶ ماه جراحي انديكاسيون مي يابد .

عمل جراحي ارجح پيوند استخوان است اما در بعضي موارد كه كال در هر دو سمت شكستگي تشكيل شده است

• حل دشن هماتوم شكستگي بوسيلة مايع سينوويال ( در شكستگي هاي داخل مفصلي )
• وجود فلز خورنده در نزديك شكستگي
• تخريب استخوان ( مانند تومور )
• × درمان

درمان براساس مكان شكستگي و ميزان ناتواني ايجاد شده متغير است .

اگر عدم جوش خوردن موجب ناتواني جزئي شود ( مانند شكستگي اسكافوئيد ) بهتر است ناديده گرفته شود اما اگر اين عارضه موجب ناتواني شود درمان جراحي لازم است كه شمل پيوند استخوان ، جايگزيني بوسيلة پروتز وانتقال عروق به همراه استخوان زنده است

استخوان لوئيت رانام برد .

• q يافته هاي راديوگرافيك
• عدم وجود استئورپورز ناشي از عدم مصرف عضو شكسته در استخوان مبتلا به نكروز آواسكولر

در اسكن راديوايزوتوپ بوسيله تكنتيوم عدم جذب ماده راديوايزوپ توسط

كردن مفصل بوسيلة آرترودز روشهاي جراحي معمول مي باشند .

• ü بد جوش خوردن

اين اصطلاح در مواردي به كار مي رودكه دفورميتي حاصل از نظر باليني واضح باشد .

• × درمان

در مواردي كه ناتواني ايجاد شده خفيف است نياز به اصلاح وجود ندارد . اما اگر ناتواني ايجاد شده شديد باشد بايد دفورميتي را  بوسيلة جراحي اصلاح نمود.

• ü كوتاه شدگي

كوتاه شدگي استخوان بعد از شكستگي به سه علت ايجاد مي شود :

• آسيب به شريان پوپليتئال در دررفتگي زانو يا شكستگي همراه جابجايي انتهاي فوقاني تيبيا
• q علائم باليني
• درد شديدي مخصوصا در اكستانسيون پاسيوانگشتان دستها يا پاها
• بي حسي انگشتان
• × درمان

درمان براساس اوليه ( علائم ايسكمي در هنگام مراجعة بيمار وجوددارند )    يا ثانويه ( ايسكمي بعد از جا انداختن و بي حركتي شكستگي ) بودن ايسكمي متغير

1. اقدام موجب بازگشت جريان خون در عرض نيم ساعت نشود مرحلة بعد انجام شود .
2. بوسيلة جراحي شريان آسيب ديده مورد بررسي قرار گيرد . اگر انسداد در اثر پيچ خوردگي يا اسپاسم باشد بوسيلة آزاد كردن شريان و ماليدن محلول پاپاورين سعي در برطرف كردن آن نمود . اگر انسداد به علت سوراخ شدن يا پاره شدن شريان باشد بايد از بخيه زدن شريان استفاده نمود .

در صورت وجود ترومبوز مي توان بوسيلة اندار تركتومي يا برداشتن

ساعد وساق پا شايعتر است . لازم به ذكر است كه در سندرم كمپارتمان نبض شرائين محيطي لمس مي شود .

• × درمان

برداشتن فاسيا ( fasciotomy   ) براي از بين رفتن فشار در تمام طول كمپارتمان .

• ü آسيب به اعصاب

آسيب اعصاب در شكستگي ها شايعتر از آسيب شرائين است . مكانهايي كه امكان صدمه به عصب وجود دارد در شكل ۱۲ نشان داده شده است .

ضايعات اعصاب به سه دستة‌ نوراپراكسي ……………….